Задачки

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Задачки » Задачи » Задачи тут


Задачи тут

Сообщений 1 страница 4 из 4

1

ЗАДАЧА 1.1.
Условие: Показатели деятельности  городской больницы представлены в таблице 1:
Таблица 1
Показатель Значение
-число коек 170
-среднегодовая занятость койки на протяжении последних лет 312 дней
-средняя длительность пребывания больного в стационаре 8 дней
-ежегодное число больных нуждающихся в стационарном лечении по данным экспертных оценок 5 540
Задание:
1.Оценить использование коечного фонда больницы и сделать выводы.
2.Расчитать оптимальное число коек с учетом рекомендуемого норматива их занятости в течение года.

Решение

1) % использование койки = ЗКнормат / ЗКфакт * 100%  = 312  / 340 * 100% = 91,76%   (8,24%).  Койки используются не рационально и их кол-во необходимо сократить.
2) К = (К * ЗКф) / ЗКнормат = 156 шт.
О = ЗК / Т = 312 / 8 = 39 чел.
Госпитализированых факт = 312 * 170 / 8 = 6630 чел.
Госпитализированных нормат = 340 * 170 / 8 = 7225 чел.
Онормат = 340 / 8 = 42,5
К = 5540 / 42,5 = 130 шт.

ЗАДАЧА 1.2.
Условие: В учреждениях родовспоможения города имеются следующие показатели (таблица 1):
Показатель Значение
-число беременных поступивших под наблюдение, чел. 1000
в том числе со сроком беременности до 12 недель, чел. 800
-всеми родившими сделано посещение консультации до родов, чел. 9000
-число беременностей, закончившихся в отчетном году родами, чел. 592
в том числе:
-число беременностей, закончившихся нормальными родами, чел. 300
-число осложненных родов, чел. 120
-случаев материнской смертности, чел. нет
Некоторые показатели службы родовспоможения в России:
-нормальные роды 30%
-осложнения при родах 241,42  на 1000 родов
-материнская смертность 24,1 на 100 000 родившихся
Задание: Провести анализ организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в городе на основе вычисления и оценки соответствующих показателей.Решение
1. Ранний охват беременных  = (число беременных до 12 недель) / (всего беременных) = 800 / 1000 = 80%.
2. Средн. Посещений беременных консультаций = (всего посещений до родов / число беременных) = 9000 / 592 = 15 посещений.
3. % нормальных родов = нормальные роды / все случаи родов = 300 / 592 = 50,7
4. % осложнений = роды с осложнениями / все случаи родов = 120 / 592 = 20,3%
5. Материнская смертность = смертельные исходы / все случаи родов  = 0 / 592 = 0%

ЗАДАЧА 1.3.
Условие:
В Обоянском районе в 2008г.
Показатель Значение
численность населения района, чел. 31 909
число родившихся за год, чел. 300
число умерших за год, чел. 678
В 2006 году в Обоянском районе:
рождаемость 7,7 на 1000 населения
общая смертность 23,7 на 1000 населения
Коэффициенты естественного движения населения в Российской федерации (2007г.):
рождаемость 10,1 на 1000 населения
общая смертность 18,0 на 1000 населения
естественный прирост - 7,9 на 1000 населения
Задание: Вычислить показатели естественного движения населения (рождаемость, общая смертность, естественный прирост) населения в Обоянском районе Курской области за 2008 год. Полученные показатели сравнить с аналогичными за 2006г. в Обоянском районе и с показателями в Российской Федерации, сделать выводы.

Решение

1) Рождаемость (на 1000)  = родившиеся / численность населения * 1000 = 300 / 31909 * 1000 = 9,4 чел
2) Смертность  (на 1000)  = умершие / численность населения * 1000 = 678 / 31909 *1000 = 21,2 чел
3) Естественный прирост  (на 1000)  = рождённые – умершие = 9,4 – 21,2 = -11,8 чел


ЗАДАЧА 1.4.
Условие: В R-ском районе в 2008 году:
Показатель Значение
среднегодовое число детей до 14 лет включительно, чел. 1895
в том числе, в возрасте до года, чел. 130
умерло всего, чел. 334
в том числе, в возрасте до года, чел. 2
родилось в 2008 году, чел. 117
родилось в 2007 году, чел. 119
число детей, достигших в 2008 году 1 года, чел. 120
из них находилось под наблюдением врача без длительных перерывов, чел. 120
распределение детей 1-го года жизни по группам здоровья:
I 60
II 50
III 5
число зарегистрированных заболеваний у детей от 0 до 14 лет, случаев 2500
Задание: Провести анализ оказание педиатрической помощи в районе за 2008 год путем вычисления и оценки необходимых показателей.
1) Смертность(%) = умерло детей / всего детей *100% = 334 / 1895 * 100% = 17,6%
2) Смертность до 1 года(%) = умерло до 1 года / число детей до 1 года * 100% = 2 / 130 * 100% = 1,5%
3) % наблюдаемых детей до 1 года = количество детей достигших 1 года в 2003 году  под наблюдением / количество детей достигших 1 года в 2003 году * 100% = 120 / 120 * 100% = 100%
4) Заболеваемость = число зарегистрированных заболеваний у детей / общее число детей = 2500 / 1895
5) % детей I группы = количество детей I группы к общему количеству = 60 / 120 * 100% = 50%.
6) % детей II группы = количество детей II группы к общему количеству = 50 / 120 * 100% = 42%.
7) % детей III группы = количество детей III группы к общему количеству = 5 / 120 * 100% = 4%.

ЗАДАЧА 1.5.
Условие:
В таблице 1 приводятся данные о заболеваемости взрослого населения в районе Z и населения России. Численность взрослого населения в районе Z - 18 000 человек.
Таблица 1

Классы болезней Зарегистрировано в районе Z Общая заболеваемость населения России (на 1000 населения)
Всего случаев В т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом
Всего болезней по основным классам 20 684 9 452 1 141,5
В т.ч. на основании классификации:   
-болезни нервной системы и органов чувств
900
188
151,5
-болезни системы кровообращения 1 892 225 167,0
-болезни органов дыхания 6 053 3 032 217,1
Задание: Провести анализ заболеваемости в районе Z, назвать возможные причины, объясняющие разницу между показателями общей заболеваемости в районе Z и России в целом.
Решение
Показатели заболеваемости региона на 1000 населения:
1) Общий = всего болезней / население * 1000 = 20684 / 18000 * 1000 = 1149,11
2) Нервной сист. = болезни нервной сист. / население * 1000 = 900 / 18000 * 1000 = 50
3) Кровообращения =  болезни кровообращения / население * 1000 = 1892 / 18000 * 1000 = 105,11
4) Органы дыхания = болезни органов дыхания / население = 6053 / 18000 * 1000 = 336,28
5) Общий(впервые установленные) = всего болезней впервые установленные / население * 1000 = 9452 / 18000 * 1000 = 525,11
6) Нервная сист. (впервые установленные) = болезней нервной сист. впервые установленные / население * 1000 = 188 / 18000 * 1000 = 10,44
7) Кровообращения(впервые установленные) =  болезней кровообращения впервые установленные / население * 1000 = 252 / 18000 * 1000 = 12,5
8) Орг. дыхания(впервые установленные) = болезней органов дыхания впервые установленные / население * 1000 = 3032 / 18000 * 1000 = 168,44

0

2

ЗАДАЧА 1.6.
Условие:
Застрахованный житель города Курска, находясь в городе Липецк, был госпитализирован в больницу с подозрением на острый аппендицит. Он был прооперирован, но из-за промедления с установлением клинического диагноза и хирургической операции возникло обострение. В результате больной находился в стационаре более длительное время, чем предусмотрено ориентировочными сроками. После окончания стационарного лечения больница предоставила в Липецкий территориальный фонд ОМС счет на оплату лечения. Фонд в свою очередь предоставил его к оплате в Курский территориальный ФОМС, который отказался его оплатить, т.к. по заключению экспертов фонда, больному была оказана медицинская помощь не надлежащего качества. Таким образом, возникла проблема оплаты лечения данного гражданина.
Задание:
Имеет ли право житель города Курска на бесплатную медицинскую помощь в городе Липецк? Если да, то существует ли в системе ОМС России межтерриториальные взаимозачеты и есть ли, правовое их регулирование? Как поступить в данной ситуации?

Решение

1) Гражданин при наличии мед. Полиса имеет право на получение в гос. Или муниципальном медицинской помощи. Неотложная помощь предоставляется в обязательном порядке.
2) Система взаиморасчетов существует и осуществляется в соответствии с инструкциями «о проведении расчетов между ФОМС…».
3) Из-за того, что промедление с установлением диагноза – вина больницы (помощь не надлежащего качества), Курский ТФОМС может на основании экспертизы отказаться от оплаты «излишних» дней пребывания в стационаре.






ЗАДАЧА 1.7.
Условие:
На основе анализа состава больных, прошедших лечение в стационаре больницы экспертами установлено, что в среднем 1 200 больных в год не нуждались в круглосуточном пребывании в стационаре. Преимущественно это больные терапевтического и неврологического профиля и с ЛОР-патологией. Средняя длительность пребывания таких больных в стационаре составила 10,0 дней.
Задание:
Сделать вывод об эффективности использования коек, обосновав при этом внедрение стационарзамещающей формы медицинской помощи. Определить профиль, цель и задачи дневного стационара. Установить плановый показатель использования коек дневного стационара в году. Рассчитать количество коек в дневном стационаре. Назвать предполагаемую структуру дневного стационара и режим его работы.

Решение

1) К = Больные не нуждающиеся в круглосуточном лечении  * 10 / 340 = 35 коек
2) Оборот = 340 / 10 = 34 чел.
3) КДфакт = 10 * 1200 = 12000
4) ЗК = 12000 / 35 = 343
5) Киспользования коек = 343 / 340 *100% = 100,9 %










ЗАДАЧА 1.8.
Условие:
Мощность участковой больницы на сельском врачебном участке 25 коек; среднегодовая занятость больничной койки (преимущественно за счет госпитализации хронических больных пожилого возраста) 120-150 дней; расстояние от УБ до ЦРБ 10 км. Помимо пунктового (центрального) села, где располагается участковая больница на территории сельского больничного участка, входят еще три села:
-первое на расстоянии 2км. от СУБ с численностью населения 800 человек;
-второе, на расстоянии 6км., с численностью 720 человек;
-третье, на расстоянии 9 км., в сторону периферии района с численностью 350 человек.
Задание:
С учетом современных тенденций в организации медицинской помощи сельскому населению, её реструктуризацией, рекомендованных нормативов для организации ФАПов. Составить оптимальную схему медицинской сети сельского врачебного участка.
Решение
ЗК = 135 / 320 * 100% = 42%
К = 25 * 42% = 11 коек (необходимо)

ЗАДАЧА 1.9.
Условие:
В Щигровском районе в 2008г. имелись следующие показатели:
Показатель Значение
-численность населения района, чел. 30 694
-число родившихся за год, чел. 323
-число умерших за год, чел. 691
В 2007 году в Щигровском районе:
Показатель: Значение:
-рождаемость 8,9 на 1000 населения
-общая смертность 21,9 на 1000 населения
Коэффициенты естественного движения населения в Российской федерации (2007г.):
Показатель: Значение:
-рождаемость 10,4 на 1000 населения
-общая смертность 15,2 на 1000 населения
-естественный прирост - 4,8 на 1000 населения
Задание:
Вычислить показатель естественного движения населения (рождаемость, общая смертность, естественный прирост) населения в Щигровском районе Курской области за 2008 год. Полученные показатели сравнить с аналогичными за 2007г., с показателями в Российской Федерации и сделать выводы.

Решение

1) Рождаемость = родившиеся / численность региона * 1000 = 323 / 30694 * 1000 = 10,52
2) Смертность = Умершие / численность региона * 1000 = 691 / 30694 * 1000 = 22,51
3) Естественный прирост = 10,52 – 22,51 = - 12,01

ЗАДАЧА 1.10.
Условие:
В амбулаторно-поликлиническом учреждении сельского района в отчетном году зарегистрированы следующие показатели (таблица 1):
Таблица 1
Показатель Значение
-посещений врачей всех специальностей 149 500
-случаев консультативного приема 840
-случаев оказания медпомощи при выездах врачей ЦРБ в сельские участковые больницы и врачей участковых больниц на ФАПы 3 000
-случаев оказания медпомощи в приемном отделении ЦРБ 500
-случаев оказания медпомощи персоналом скорой и неотложной
помощи при выездах на дом 15036
-количество экспертиз клинико-экспертной комиссии 1 500
-количество обследований в рентгенкабинетах по направлению врачей 14 200
-число профилактических осмотров в амбулаторно-поликлинических учреждениях 70 000
-число профилактических осмотров в школах и на предприятиях 3 500
-численность населения района, чел. 42 100
Задание:
Суммировать все случаи, подлежащие в соответствии с приказом Минздрава РФ от 3.11.2003г. № 545 регистрации в качестве посещений амбулаторно-поликлинических учреждений.
Вычислить показатель посещаемости в расчете на одного жителя в год.
Оценить вычисленный показатель путем сравнения его с среднем показателем по России и объяснить разницу.
Ответить на вопрос: какие случаи оказания медпомощи объединяются понятием «профилактические осмотры».

Решение

1) Амбулаторные посещения = посещение врачей + консультативный приём + оказание мед. Помощи при выездах врачей = 153340
2) Амб. Посещений на человека = амб. Посещений / численность населения = 153340 / 42100 = 3,64.   // Средний показатель по РФ = 9,0

0

3

ЗАДАЧА 1.11.
Условие:
В Дмитриевской центральной больнице в отчетном году выявлены следующие показатели:
Показатель Значение
число среднегодовых коек 335
проведено койко-дней 85800
число выбывших (выписанных + умерших) больных 5460
Сводные показатели по районам Курской области:
Показатель Значение
среднегодовая занятость койки 314,8 дней
средняя длительность лечения в стационаре 12,4 дней
оборот койки 25,4
Задание:
Провести анализ (вычислить показатели и сделать выводы) использования больничных коек в Дмитриевской центральной районной больнице и сформулировать рекомендации по использованию коечного фонда.

Решение

1) ЗК = КД / К = 85800 / 335 = 256,12
2) Т = КД / Б = 85800 / 5460 = 15,7     // Т – средняя длительность лечения
3) О = ЗК / Т = 265,12 / 15,7 = 16,3
4) Вывод – сравнить  с данными условия.




ЗАДАЧА 1.12.
Условие:
В Железногорской центральной больнице в отчетном году имелись следующие показатели (таблица 1)
Таблица 1
Показатель Значение
выписано больных, чел. 1070
в том числе лечившихся по поводу:
ишемической болезни сердца 130
болезней органов пищеварения 96
умерло всего, чел. 39
в том числе:
в связи с ишемической болезни сердца 10
болезнями органов пищеварения 1
показатель больничной летальности по Курской области 1.3%
Задание:
Вычислить показатели легальности в Железногорской ЦРБ. Сделать выводы на основе вычисленных показателей.

Решение

1) Летальность общая = умерло / умерло + выписано = 39 / 39 + 1070 = 0,035
2) Летальность ИБС = умерло от ИБС / умерло от ИБС + вылечено от ИБС = 10 / 10 + 130 = 0,071
3) Летальность пищевар. = умерло от пищевар. / умерло от пищевар. + вылечено от пищевар = 1 / 1+96 = 0,01

ЗАДАЧА 1.13.
ситуация 1
Условие:
Работник, занятый на работе по режиму 5 - дневной рабочей недели, в период ежегодного отпуска был временно нетрудоспособен вследствие общего заболевания в течении 10 дней, с 6 по 15 февраля 2009г. В поликлинике ему был выдан больничный лист на все дни нетрудоспособности, который он предоставил по месту работы. Страховой стаж - 6 лет.
Задание:
Используя календарь на 2009 г., определить какое количество дней нетрудоспособности будет взято для определения размера пособия. Какой процент пособие должно составить от заработка работника?
ситуация 2
Условие:
У работника временная нетрудоспособность вследствие бытовой травмы наступила 23 сентября и продолжалась до 15 октября. На все дни нетрудоспособности выдан больничный лист. Страховой стаж работника - 9 лет.
Задание:
Указать, с какого числа должно быть выдано пособие. В каком размере (в %) от заработка работника. Что является обязательным условием для выдачи больничного листа учреждением здравоохранения, а следовательно, для выплаты пособия из фонда социального страхования в обеих ситуациях.

Решение

1) 6 рабочих дней по 80% заработка (стаж 5-8 лет). Первые 2 дня оплачивает работодатель(выходные).
2) – с 23 сентября
3) – 100% (стаж более 8 лет)
4) – страховой мед. Полис, страховое свидетельство.



ЗАДАЧА 1.14.
Условие:
В течении года в амбулаторно-поликлинических учреждениях района зарегистрированы следующие показатели (таблица 1):
Таблица 1
Показатель Значение
посещений к врачам 180 000
из них по поводу заболеваний 120 000
к среднему медперсоналу 86 000
из числа взрослого населения подлежало профилактическим осмотрам 12 ООО
фактически осмотрено 11 ООО
численность населения района 28 ООО
Задание:
Провести анализ амбулаторно-поликлинической помощи в районе Д. В процессе анализа вычислите соответствующие статистические показатели и объясните их практические значения в организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Решение

1) Посещение врачей  = посещения к врачам / население = 180000 / 28000 = 6,4
2) Посещение среднего мед. Персонала = посещение среднего мед. Персонала / население = 86000 / 28000 = 3,1
3) Посещений по поводу заболеваний = 120.000 / 180.000 * 100% = 66,7%
4) % осмотрено = осмотрено фактически / подлежит осмотру * 100% = 11000 / 12000 = 91,7%




ЗАДАЧА 1.15.
Условие:
ситуация 1
Главный врач больницы отказал в просьбе родственникам умершего в стационаре больного не производить паталогоанатомического вскрытия, сославшись на обязательность вскрытия всех умерших в больнице. Больной умер вследствие болезни, которой он страдал длительное время.
ситуация 2
Гражданин Н. потребовал от работника регистратуры поликлиники записать его не к своему участковому врачу, а к другому, мотивируя это недоверием к нему. Получив отказ, с этой просьбой он обратился к зав.поликлиникой, где ему также отказали.
Задание:
Сделать заключения по обеим ситуациям, обосновав их соответствующими ссылками на Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

Решение

1) В соответствии со ст. 41. По религиозным или другим соображением, если нет подозрения на насильственную смерть по письменному заявлению родственников, близких, представителя умершего или заявления умершего (сделанного при жизни) вскрытие может не проводиться, если иное не предусмотрено законом РФ.
2) Ст. 30. Выбор врача (с учётом его согласия) осуществляется пациентом в соответствии с договорами ОМС и ДМС.

0

4

ЗАДАЧА 1.16.
Условие:
Поликлиника обслуживает 15000 жителей, В 2008г. в ней заполнено 3500 статистических талонов заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями органов дыхания, в том числе 3200 талонов заполнено на больных, у которых в 2008г. эти заболевания выявлены впервые. В 2007г. первичная заболеваемость болезнями органов дыхания составила 200,0 на 1000 населения; общая заболеваемость - 214,0 на 1000 населения.
Задание:
Вычислить показатели первичной и общей заболеваемости органов дыхания, оценить и объяснить их динамику.

Решение

1) Первичная заболеваемость = заболело впервые / численность региона * 1000 = 3200 / 15000 * 1000 = 213,3
2) Общая заболеваемость = общая заболеваемость / численность региона * 1000 = 3500 / 15000 * 1000 = 233,3
3) % первичной заболеваемости = заболело впервые / заболело всего * 100% = 3200 / 3500 * 100% = 91,4%











ЗАДАЧА 1.17.
Условие:
Федеральные нормативы программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2007 г.
Виды помощи Единицы измерения Федеральный норматив объема медицинской помощи Федеральный норматив помощи, ед. объема

Скорая медицинская помощь Вызов 0,318 1064,0
Амбулаторно-поликлиническая
посещение
9,198
116,9
В дневных стационарах пациенто-день 0,577 238,3
Стационарная койко-день 2,812 674,3
Численность населения области - 1115537.
Задание:
Перечислить показатели Территориальной программы, которые необходимо вычислить на основе представленных Федеральных нормативов (контрольное количество показателей - 5). Вычислить эти показатели.

Решение

1) Стоимость = норматив на жителя * финансовый норматив
2) Стоимость скорой помощи = 0,318 * 1064,0 = 338,352
3) Стоимость амбулаторного посещения = 9,198 * 116,9 = 1075,246
4) Стоимость дневного стационара = 0,577 * 238,3 = 137,499
5) Стоимость стационара = 2,812  * 674,3 = 1896,132
6) Общая стоимость  = 3447,229
7) Стоимость программы = 3447,229 * 1115537 = 3845511497

ЗАДАЧА 1.18.
Условие:
ситуация 1
Заместитель главного врача по экономическим вопросам единолично внес существенные изменения и дополнения в должностные обязанности как подчиненных непосредственно ему сотрудников, так и медицинского персонала отделений больницы, что со стороны последних вызвало несогласие и отказ их выполнять.
ситуация 2
Заместитель главного врача по экономическим вопросам отдал письменное распоряжение всем заведующим лечебных отделений больницы представить данные о фактическом использовании штатов и произвести анализ назначения больным дорогостоящих медикаментов. Часть заведующих отделениями отказались это распоряжение выполнять, мотивируя тем, что оно либо не исходит от главного врача, либо - это обязанности планово-экономического отдела.
Задание:
Исходя из должностной инструкции зам. главного врача по экономическим вопросам, дать оценку действиям зам. главного врача и персонала больницы.

Решение

1) Зам. По экономике не имеет право вносить изменения в обязанности мед. Персонала отделений больницы.
2) Необходимо поставить в известность заместителя по лечебной работе или главного врача.








ЗАДАЧА 1.19.
Условие:
В отчетном году в Льговской центральной районной больнице зарегистрированы следующие показатели (таблица 1):
Таблица 1
Показатель Значение
-количество развернутых в коек 197
-поступило больных 6 048
-выписано больных 5 958
-проведено больными койко-дней 68 950
Для сравнения:
сводные показатели работы коечного фонда в районах Курской области:
-среднегодовая занятость койки 350
-среднее пребывание в стационаре 11,2
-оборот койки 32,7
Задание:
Оценить использование коечного фонда Льговской ЦРБ, предварительно вычислив соответствующие показатели.

Решение

1) ЗК = КД / К = 68950 / 197 = 350 дней
2) Т = КД / Б = 68950 / (0,5 * 6048 * 5958) = 11,5
3) О = ЗК / Т = 350 / 11,5 = 30,4
4) Использование коечного фонда = 350 / 340 * 100 = 10,29 % (перегрузка).


ЗАДАЧА 1.20.
Условие:
Эксперт лечебно-профилактического учреждения оценил этапы лечебно-диагностического процесса (ЛДП) при стационарном лечении пациента А следующим образом:
Таблица 1.20.
Название этапа Заключение эксперта Количественная оценка
1. Выполнение диагностических мероприятий Имеются отдельные упущения в обслуживании 0,75
2. Диагноз Соответствует клинико-диагностическим данным, но не соблюдены требования принятой классификации
0,75
3. Использование медикаментозных средств Применялись адекватно, но не в полном объеме, что не повлияло на результат лечения
0,75
4. Хирургическое вмешательство Выполнено адекватно состоянию 1,0
5. Восстановительное лечение Проведено в полном объеме 1,0
Стоимость лечения по тарифу в системе ОМС - 4320 руб.
Задание:
С помощью какого показателя и каким образом можно дать комплексную оценку качества лечения данного пациента? Вычислить этот показатель и дать ему оценку.
С какой целью этот показатель используется в системе обязательного медицинского страхования? В какой документ он вносится?
Если уровень качества ниже допустимого рассчитать фактический тариф за лечение по формуле: Тф=Т6{1-Пф(1-УКДЛ)}

Решение

1) Комплексная оценка = (0,75 * 3 + 1,0 * 2) / 5 = 0,85. (Показатель в норме, т.к. он выше 0,8)
2) Цель – качественное использование затрат в здравоохранение.

0


Вы здесь » Задачки » Задачи » Задачи тут